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- Le remboursement des frais médicaux
- Les aides sociales dans le cadre de la maternité
- Le complémentaire santé
- Les aides sociales en rapport avec un accident du travail et une maladie professionnelle
- Retour et maintien à domicile
- Maintien à domicile
- Retour à domicile
- Les aides sociales pour les personnes en situation de handicap
- Un soutien financier exceptionnel en cas de perte de revenus
La sécurité sociale est une structure qui a pour but d’assurer la protection sociale de toute la population Française. L’un des organismes principaux de la sécurité sociale est la Caisse Primaire d’Assurance Maladie (CPAM). Cette dernière joue un rôle crucial en fournissant des prestations et aides sociales aux assurés sociaux.
Reportages Photos vous dévoile dans cet article les différentes prestations et aides sociales que la CPAM accorde pour venir en aide aux personnes ayant des difficultés médicales voire financières.
Le remboursement des frais médicaux
Ce n’est un secret pour aucun Français, l’une des aides par excellence que la sécurité sociale octroie, via la Caisse Primaire d’Assurance Maladie (CPAM) concerne le remboursement des frais médicaux.
En effet, en France, lorsque vous consultez un médecin généraliste ou un spécialiste, la CPAM vous rembourse une partie des frais que vous avez engagés.
De plus, les médicaments que le médecin vous prescrit font, généralement, l’objet d’un remboursement.
Sachez aussi que les remboursements santé de la CPAM font l’objet d’un calcul en fonction d’un tarif de base. On l’appelle le « tarif conventionné ».
Ces tarifs sont établis entre les professionnels de santé, la Caisse nationale d’Assurance maladie (CNAM) et l’État.
L’Assurance maladie applique donc un taux de remboursement sur ce tarif de base. Le taux varie selon la nature de la prestation médicale ou le respect du parcours de soins coordonnés par l’assuré.
Mais attention, la CPAM ne rembourse pas l’intégralité des frais médicaux. En effet, une partie des dépenses de santé peut parfois rester à la charge de l’assuré. Il s’agit du ticket modérateur, des dépassements d’honoraires, de la franchise médicale et de la participation forfaitaire.
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Les aides sociales dans le cadre de la maternité
La CPAM offre également des aides sociales spécifiques aux femmes enceintes et aux jeunes mères.
Ces aides sont :
– Les indemnités journalières pendant le congé maternité
– Le remboursements des frais en rapport avec la grossesse et l’accouchement
– Une allocation de base pour l’éducation d’un enfant
Le complémentaire santé
La CPAM propose une aide au paiement d’une complémentaire santé aux personnes qui ont des revenus modestes.
En effet, cette aide, que l’on appelle également « chèque santé » ou « couverture maladie universelle complémentaire » (CMU-C), vise à réduire le coût de la complémentaire santé.
Ainsi, elle facilite l’accès aux soins pour les personnes en situation précaire.
Les aides sociales en rapport avec un accident du travail et une maladie professionnelle
La CPAM prend également en charge les accidents du travail et les maladies professionnelles.
En effet, en cas d’accident ou de maladie dans le cadre de l’activité professionnelle, elle assure la prise en charge des soins médicaux, du versement d’indemnités journalières et d’une rente d’invalidité (sous conditions).
Retour et maintien à domicile
Maintien à domicile
Le maintien à domicile est une réponse de la CPAM pour toutes les personnes souhaitant rester chez elles malgré une dépendance quelconque.
Sans condition d’âge, le maintien à domicile peut toucher les personnes âgées, les personnes handicapées ou les personnes avec des pathologies entraînant la dépendance.
Pour ces personnes, il est donc possible de mettre en place un maintien à domicile. Mais, attention, il existe des situations où le maintien à domicile n’est pas possible ou déconseillé.
Retour à domicile
Le retour à domicile à domicile, lui, est un moment important pour les personnes fragiles.
C’est le moment où une personne fragile retourne chez elle après une période d’hospitalisation ou d’hébergement en établissement spécialisé.
Afin de faciliter le retour et le maintien à domicile, il est donc possible de bénéficier d’une aide financière de la CPAM pour couvrir des dépenses.
Une aide ménagère, par exemple, surtout dans les cas où une personne se trouve isolée sur le plan familial ou géographique.
De plus, les services de gardes malades permettant d’accompagner un patient en fin de vie peuvent également être pris en charge, dans certains cas, par la CPAM.
Les aides sociales pour les personnes en situation de handicap
Il est possible de percevoir des aides sociales dans le but de faciliter l’intégration à domicile des personnes en situation de handicap.
Les personnes en situation de handicap peuvent utiliser ces aides sociales pour soutenir l’adaptation du logement, financer l’acquisition d’appareils spécifiques ou couvrir les frais d’interventions à domicile.
Généralement, la CPAM octroie ces aides en collaboration avec la Maison Départementale des Personnes Handicapées (MDPH).
Pour obtenir des informations sur les démarches à suivre, contactez votre caisse d’Assurance Maladie ou la MDPH de votre département.
Un soutien financier exceptionnel en cas de perte de revenus
Dans certaines situations, la CPAM peut vous accorder une aide financière exceptionnelle en cas de perte de revenus.
Ainsi, chaque caisse d’assurance maladie dispose d’un budget permettant d’aider de façon ponctuelle, les personnes ayant des revenus modeste.
Si vous êtes dans cette situation, n’hésitez donc pas à prendre contact avec votre CPAM !
